Gracias a su gran trayectoria, profesionalismo y
reconocimientos el Dr. Gabriel Oliveros, Medico Cirujano Oftalmólogo, se
ha convertido en el principal Consultor y Experto en Oftalmología para
los diferentes medios de Comunicación Colombianos
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Dr. Gabriel Oliveros - Cataratas
Entrevista Noticiero RCN Dr. Gabriel Oliveros -
Cataratas
La cirugía " Faco - Refractiva" se hace sobre el CRISTALINO
(o lente natural que tenemos dentro del ojo), y por medio de ella se puede
obtener una mejoría en el estado refractivo del paciente, mejorando así, un
vicio refractivo previo, como puede ser Miopía, Hipermetropía, Astigmatismo y
Presbicia. Normalmente se realiza esta cirugía cuando se observa que habrá
mejores resultados visuales a largo plazo que utilizando únicamente el
tratamiento con Láser.
La cirugía facorefractiva "catarata", consiste en cambiar el cristalino
natural, por el implante de un lente artificial llamado: LENTE INTRAOCULAR; con
características especiales, con el que mejora no solo la entrada de luz al ojo,
sino además el vicio refractivo.
Se presentan cuando el cristalino
(lente transparente dentro del ojo) se opacifica (Figura 1A, 1B, 1C, 1D). La
causa usual es la edad, aunque hay enfermedades como la diabetes que aceleran su
aparición. Se manifiesta por emborronamiento progresivo de la visión (visión
nubosa Figura 2A, 2B, 2C) y, si la persona no consulta a tiempo, puede llevar a
la ceguera. Es un problema reversible gracias a la operación.
Figura 1A
Figura 1B
Figura 1C
Figura 1D
Figura 2 A
Figura 2B
Figura 2C
Causas
Las
cataratas son una parte normal del envejecimiento. Cuanto mayor es la
persona, mayor es la probabilidad de aparición y progresión de las cataratas.
Sin embargo hay ocasiones en que las cataratas aparecen en edades más precoces,
sobre todo en personas que padecen determinadas enfermedades como la diabetes,
inflamaciones intraoculares y alta miopía entre otras. También pueden aparecer
cataratas tras un traumatismo ocular o en algunas familias predispuestas. Casi
tres de cada cuatro personas mayores de 75 años padecen de cataratas, la mayoría
de las personas que tienen cataratas, las tienen en los dos ojos. Sin embargo,
uno de los ojos puede estar peor que el otro, porque cada una de las cataratas
se desarrolla con diferente rapidéz.
SÍntomas
Normalmente las cataratas se manifiestan por una lenta y progresiva disminución
de visión, ésta aparece nublada, desenfocada, o como si se viera a través de un
velo, y no mejora al cambiar de gafas. Esta disminución de visión suele ser más
evidente en horas de la noche pues las luces de los faros de los carros que
vienen en sentido contrario, al conducir, producen destellos y deslumbramiento a
la persona que va manejando y en algunos tipos de cataratas la luz del sol
durante el día disminuyen fuertemente la visión. Además se pierde la tonalidad
de los colores, tomando las cosas una coloración rojiza.
Opciones correctivas
La opción correctiva en este caso es la extracción quirúrgica de la catarata,
mediante una técnica llamada facoemulsificación con implante de lente
intraocular pudiendo ser este lente monofocal o multifocal.
Facoemulsificación con implante LIO
El tratamiento de las cataratas es fundamentalmente quirúrgico. La operación de
cataratas consiste en la extracción de la parte del cristalino que está
opacificada y su sustitución por una lente artificial que se coloca en el mismo
sitio que el cristalino original (lente intraocular), restaurando la visión que
se había perdido a consecuencia de las cataratas.
FACOEMULSIFICACIÓN CON IMPLANTE DE LIO
Figura 1 A
Figura 1 B
Figura 1 C
Figura 1 D
Es la técnica más
moderna para curar las cataratas. Permite la extracción del cristalino a través
de una incisión de 2 mm ó menos. La facoemulsificación ("faco") utiliza una
sonda de ultrasonido o láser para fraccionar mecánicamente el cristalino y luego
aspirarlo. Finalmente se implanta un lente intraocular que reemplaza el
cristalino. En la mayoría de los casos no se requiere sutura ya que la incisión
es lo suficientemente pequeña para sellarse por sí sola aunque últimamente el
Doctor Oliveros prefiere colocar un punto para cerrar la incisión en forma
preventiva contra el riesgo de una infección.
El riesgo de astigmatismo y de cambios bruscos de presión dentro del ojo es
mínimo. El procedimiento es tan seguro que se realiza con anestesia tópica
(gotas de anestesia en el ojo). La recuperación de la visión es extremadamente
rápida y no requiere suspender las actividades cotidianas del paciente más allá
de uno o dos días.
Existen dos opciones de implante de lente intraocular: Monofocal o Multifocal.
En el
Monofocal el lente intraocular solo corrige
la visión de lejos y entonces se requiere de unas gafas para ver de cerca o si
el paciente trabaja mucho de cerca, se deja al paciente viendo de cerca y se
dejan unas gafas para la distancia. Solo se deja un foco de visión : o lejos o
cerca. El Doctor Oliveros usa básicamente el lente Acrysof Natural y el Acrysof
IQ de Alcon , lentes de última tecnología, plegables que entran por incisones de
2,5 mms y con filtro de luz azul, protectoras de la mácula y asféricos, lo cual
da una mejor calidad de visión especialmente en la noche y en condiciones de
baja luz .
Con el lente
Multifocal se puede enfocar en las dos
distancias: lejos y cerca y se pueden prescindir de las gafas para la gran
mayoría de las actividades. En estudios practicados para la aprobación de los
lentes Restor de Alcon (multifocales) por la FDA en los USA , el 80% de los
pacientes operados con estos lentes no requirió de ningún tipo de lentes para
sus actividades. Se corrigen pues dos problemas, las cataratas y la presbicia o
tres problemas, si el paciente además usa gafas permanentes por Hipermetropía o
Miopía. El lente Multifocal más utilizado por el Doctor Oliveros es el Acrysof
Restor de Alcon , que da muy buena visión lejana y cercana. Existen también los
lentes Multifocales de la compañía AMO: Rezoom y Tecnis, que dan muy buena
recuperación visual lejana y cercana y los Multifocales de Acritec, (Acrilisa),
lentes Alemanes también excelentes pues dan excelente visión lejana, intermedia
(para el computador) y cercana y se puede introducir por una incisión menor de
2,0 mms , lo cual permite una recuperación muy rápida de las actividades y
además el lente tiene un diseño asférico lo cual da una mejor calidad de visión
en la oscuridad.
